Скачать прайс-лист
Главная О компании Наши аптеки

Единый центр бронирования

+99899 825-03-03,
+99899 826-03-03,
+99899 841-03-03,
+99899 827-03-03,
+99899 842-03-03.

Результат поиска

НАШИ ТОВАРЫ

СОФОЛЕД (Sofoled)

Производитель:

INCEPTA PHARMACEUTICALS LTD БАНГЛАДЕШ

Организация, принимающая(предложения)
по качеству лекарственных средств на территории Республики Узбекистан
ООО "NEO FARM" Республика Узбекистан, г. Ташкент, 100179,
Алмазарский район, Массив Чимбай 5А; Тел: +99871 229 27 09

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

СОФОЛЕД

SOFOLED

 

Торговое название препарата: СОФОЛЕД

Действующие вещества (МНН): ледипасвир и софосбувир

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит:

активное вещество: ледипасвира 90 мг и софосбувира 400 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, Опадрай II 85G58977 белый, очищенная вода.

Описание: овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, гладкие с двух сторон.

Фармакотерапевтическая группа:  противовирусный препарат.

Код АТХ: J05AX15

 

Фармакологические свойства

Механизм действия

Ледипасвир является ингибитором ВГС, оказывающим влияние на белок NS5A ВГС, который является необходимым элементом для репликации РНК и компоновки вирионов ВГС.   Биохимическое подтверждение ингибирования NS5A ледипасвиром на данном этапе невозможно, так как NS5A не обладает ферментативной функцией. В условиях in vitro исследования противодействия и исследования перекрестной резистентности указывают на то, что ледипасвир оказывает воздействие на белок NS5A, являющийся для него целевым элементом.

Софосбувир является пан-генотипным ингибитором белка NS5B РНК-зависимой РНК полимеразы, необходимой для репликации вируса. Софосбувир является нуклеотидом, который подвергается внутриклеточному метаболизму, в результате чего образуется фармакологически активный аналог уридин трифосфата (GS-461203), который может быть введен в РНК ВГС посредством NS5B полимиразы и выступает в качестве агента, разрывающего цепь репликации вируса. GS-461203 (активный метаболит софосбувира) не является ингибитором ни человеческой ДНК и РНК-полимираз, ни РНК-полимеразы митохондрий.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема комбинации ледипасвир/софосбувир ВГС-инфецированными пациентами средняя пиковая концентрация ледипасвира в плазме крови наблюдалась через 4,0 часа после введения дозы. Всасывание софосбувира проходило быстро, и средняя пиковая концентрация в плазме крови составила ~ 1 час после введения дозы. Средняя пиковая концентрация GS-331007 в плазме крови была отмечена через 4 часа после принятия дозы.

Исходя из анализа фармакокинетики групп ВГС-инфицированных пациентов геометрическое среднее AUC0-24 для ледипасвира (n = 2113), софосбувира (n = 1542), и GS-331007 (n = 2113) составило 7290, 1320 и 12000 нг•ч/мл соответственно. Устойчивое значение Cmax для ледипасвира, софосбувира и GS-331007 составило 323, 618 и 707 нг/мл соответственно. AUC0-24 и Cmax для софосбувира и GS-331007 у здоровых взрослых пациентов и пациентов с инфекцией ВГС были аналогичными. У здоровых субъектов (n=191), AUC0-24 и Cmax ледипасвира были на 24% и на 32% по сравнению с ВГС-инфецированными пациентами. Уровень AUC ледипасвира пропорционален дозе при использовании доз от  3 до 100 мг. Уровни AUC для софосбувира и GS-331007 являются приблизительно пропорциональными дозе для диапазона доз от 200 мг до 400 мг.

Влияние пищи

Относительно вопроса приема пищи прием однократной дозы ледипасвира/софосбувира с умеренно жирной или жирной пищей повышает AUC0-inf софосбувира приблизительно в два раза, но в то же время не оказывает значительного влияния на Cmax софосбувира. Подверженность воздействию GS-331007 не имела тенденции к изменению при приеме любого из двух видов пищи. Поэтому таблетки Ледипасвир и Софосбувир можно принимать независимо от приема пищи.

Распределение

Ледипасвир более чем на 99,8% связывается с белками плазмы крови. После принятия однократной дозы 90 мг [14C]-ледипасвира здоровыми субъектами отношение объема крови к объему плазмы 14C-радиоактив составило приблизительно 0,51 и 0,66.

Софосбувир связывается с белками человеческой плазмы приблизительно на 61-65% и данная степень привязки не зависит от степени концентрации лекарственного препарата в диапазоне от 1 мкг/мл до 20 мкг/мл. Связывание GS-331007 с белками человеческой плазмы было минимальным. После принятия однократной дозы 400 мг [14C]-софосбувира здоровыми субъектами отношение объема крови к объему плазмы 14C-радиоактив. составило приблизительно 0,7.

Биотрансформация

В условиях in vitro, не наблюдалось метаболизма ледипасвира ферментами CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4. Наблюдались признаки медленного окислительного метаболизма посредством неизвестного механизма. После введения однократной дозы 90 мг [14C]-ледипасвира, системное воздействие происходило практически исключительно посредством исходного лекарственного вещества (> 98%). Неизменный уровень ледипасвира также наблюдается в кале большинства исследуемых субъектов.

Метаболизм софосбувира в основном происходит в печени; в результате данного процесса формируется фармакологически активный аналог нуклиозида трифосфата GS-461203. Наличие активного метаболита не наблюдается. Путь метаболической активации включает последовательный гидролиз  карбоксильной сложноэфирной части молекулы, катализируемой человеческим катепсином A или карбоксилэстеразы  1  и расщепление гистидин триада нуклеотид-связывающего белка 1 с последующим фосфорилированием посредством синтеза пиримидинового нуклеотида. Результаты дефосфорилирования приводят к образованию метаболита нуклеозида GS-331007, который не может быть активно рефосфорилирован и не обладает анти ВГС свойствами в условиях in vitro. В комбинации ледипасвир/софосбувир доля GS-331007 составляет приблизительно 85% от общего системного воздействия.

Выведение

После введения однократной дозы 90 мг [14C]-ледипасвира среднее общее восстановление [14C]-радиоактивности в кале и моче составило 87%, с наибольшим уровнем радиоактивности в кале (86%). Неизменное количество ледипасвира, выводимого с калом составляло приблизительно 70% от принимаемой дозы, а уровень окислительного метаболита M19 составил 2,2% от принятой дозы. Данная информация предполагает, что выведение дедипасвира с желчью является основным маршрутом выведения, а почечная экскреция - второстепенным (приблизительно 1%). Средний период полувыведения ледипасвира в конечной фазе, отмеченный у здоровых волонтеров после приема дозы ледипасвира/софосбувира натощак составил 47 часов.

После принятия однократной пероральной дозы 400 мг [14C]-софосбувира, среднее общее восстановление дозы составило более 92%, приблизительно 80%, 14% и 2.5% в моче кале и выдыхаемом воздухе соответственно. Большая часть дозы софосбувира в моче было в форме GS-331007 (78%), а 3,5% было выведено в форме софосбувира. Эти данные свидетельствуют о том, что почечный клиренс является основным путем выведения GS-331007, которое происходит в условиях активной секреции. Средний период полураспада софосбувира и GS-331007 после приема комбинации ледипасвир/софосбувир составил 0,5 и 27 часов соответственно.

Ни ледипасвир, ни софосбувир не являются субстратами для печеночного усвоения и переносчиков органических катионов (OCT) 1, органического полипептида, осуществляющего транспортировку анионов (OATP) 1B1 или OATP1B3. GS-331007 не является субстратом для почечных переносчиков, включая переносчики органических анионов (OAT) 1, OAT3, или OCT2.

Уровень возможного влияния ледипасвира/софосбувира в условиях in vitro на другие медицинские продукты

В концентрациях, достигаемых в клинических условиях, ледипасвир не является ингибитором печеночных транспортеров, включая OATP 1B1 или 1B3, BSEP, OCT1, OCT2, OAT1, OAT3, веществ, осуществляющих экструзию большинства лекарственных препаратов и токсических составляющих (MATE) 1, белка множественной лекарственной резистентности (MRP) 2 или MRP4. Софосбувир и GS-331007 не являются ингибиторами таких транспортеров лекарственных веществ как  P-гликопротеин, BCRP, MRP2, BSEP, OATP1B1, OATP1B3, OCT1. GS-331007 также не является ингибитором OAT1, OCT2 и MATE1.

Софосбувир и  GS-331007 не являются ингибиторами или индукторами CYP или ферментов уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы (УГТ) 1A1.

Фармакокинетика для отдельных групп населения

Раса и пол

Не было отмечено клинически значимой фармакокинетической разницы при приеме ледипасвира, софосбувира или GS-331007 представителями разных рас. Не было отмечено клинически значимой фармакокинетической разницы при приеме ледипасвира, софосбувира или GS-331007 мужчинами и женщинами. AUC и Cmax ледипасвира были на 77% и 58% выше у женщин (по сравнению с мужчинами); тем не менее связь между половой принадлежностью и воздействием ледипасвира не была признана клинически значимой.

Пожилые люди

Анализ фармакокинетики препарата у ВГС-инфицированных субъектов показал, что в исследованном возрастном диапазоне (от 18 до 80 лет) возраст не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику ледипасвира, софосбувира или GS-331007. В клинических исследованиях ледипасвира/софосбувира приняли участие 117 пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Почечная недостаточность

Фармакокинетика ледипасвира изучалась при введении однократной дозы 90 мг ледипасвира пациентам без ВГС, страдающим тяжелой почечной недостаточностью (eGFR < 30 мл/мин с использованием уравнения Коккрофта-Голта, среднее значение [диапазон] CrCl  - 22 [17-29] мл/мин). Не было отмечено клинически значимой разницы в фармакокинетике ледипасвира у здоровых субъектов и лиц с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакокинетика софосбувира исследовалась на пациентах без ВГС с незначительным (eGFR ≥ 50 и < 80 мл/мин/1,73 м2), умеренным (eGFR ≥ 30 и < 50 мл/мин/1,73 м2), тяжелым нарушением функции почек (eGFR < 30 мл/мин/1,73 м2) и субъектах с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), требующей проведения гемодиализа после принятия однократной дозы софосбувира 400 мг. По сравнению с нормальной функцией печени (eGFR >80 мл/мин/1,73м2) AUC0–inf софосбувира был на 61%, 107% и 171% выше для незначительной, умеренной и тяжелой почечной недостаточности соответственно, а GS-331007 AUC0–inf GS-331007 - на 55%, 88% и 451% выше соответственно. У лиц с терминальной стадией почечной недостаточности по сравнению с пациентами, имеющими нормальную почечную функцию, AUC0–inf софосбувира оказался на 28% выше, когда софосбувир принимался за 1 час до гемодиализа и на 60% выше, когда софосбувир принимался через 1 час после гемодиализа. AUC0-inf GS-331007 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, когда GS-331007 принимался с софосбувиром за 1 час до или через 1 час после гемодиализа было как минимум в 10 и 20 раз больше соответственно по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. GS-331007 активно выводился путем гемодиализа с коэффициентом выведения приблизительно равным 53%. После введения дозы 400 мг софосбувира 4-часовой гемодиализ приводил к выведению 18% принятой дозы софосбувира. Безопасность и эффективность софосбувира для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности не были оценены.

Печеночная недостаточность

Фармакокинетика ледипасвира изучалась путем введения однократной дозы 90 мг ледипасвира пациентам без ВГС, страдающих тяжелой почечной недостаточностью(класс C по Чайлд Пью). Содержание ледипасвира в плазме (AUCinf) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и пациентов из контрольной группы с нормальной функцией почек было аналогичным. Анализ фармакокинетики препарата на ВГС-инфицированных пациентах показал, что цирроз не имеет клинически значимого влияния на воздействие ледипасвира.

Фармакокинетика софосбувира исследовалась после периода семидневного принятия дозы 400мг софосбувира ВГС-инфецированными пациентами с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью (класс B и C по Чайлд Пью). По сравнению с нормальной функцией печени AUC0-24 софосбувира для умеренной и тяжелой печеночной недостаточности оказался больше на126% и 143% соответственно, а  AUC0-24 GS-331007 - больше на18%  9% соответственно. Анализ фармакокинетики препарата на ВГС-инфицированных пациентах показал, что цироз не имеет клинически значимого влияния на воздействие софосбувира и GS-331007.

Масса тела

В соответствии с данными фармакокинетического анализа масса тела не имеет значительного влияния на воздействие софосбувира на организм. Воздействие ледипасвира снижается с повышением массы тела, но данное снижение не считается клинически значимым.

Дети

Фармакокинетика ледипасвира, софосбувира и GS-331007 у детей определена не была.

 

Показания к применению

Препарат СОФОЛЕД назначается для лечения хронического гепатита C (ХГС) у взрослых.

 

Способ применения и дозы

Терапия препаратом СОФОЛЕД должна проводиться врачом, специализирующимся на лечении инфекции хронического гепатита C (ХГС).

Таблетку глотать целиком, независимо от приема пищи. Ввиду горького вкуса не рекомендуется разжевывать или разламывать таблетку.

Позология

Рекомендуемая доза препарата СОФОЛЕД составляет одну таблетку в день независимо от приема пищи.

Особые указания

Таблетки СОФОЛЕД не следует принимать с другими медицинскими продуктами, в состав которых входит софосбувир.

Активность, характерная для разных генотипов вируса

Клинические данные, предполагающие применение таблеток СОФОЛЕД пациентами с ВГС генотипа 3, имеют ограниченный характер. Относительная эффективность 12-недельного режима лечения комбинацией ледипасвир/софосбувир + рибавирин по сравнению с 24-недельным режимом приема комбинации софосбувир + рибавирин изучена не была. Для всех пациентов с циррозом печени, инфицированных генотипом 3 ВГС, (ранее проходившим курс лечения, или проходящим его впервые)  рекомендуется принятие консервативной 24-недельной терапии.

Клинические данные, предполагающие применение таблеток СОФОЛЕД пациентами с ВГС генотипа 4, имеют ограниченный характер.

Эффективность применения таблеток ледипасвира/софосбувира не изучалась для ВГС генотипов 2, 5 и 6. В связи с этим таблетки СОФОЛЕД не следует применять пациентам с данными генотипами вируса.

Тяжелая форма брадикардии и блокады сердца

Случаи тяжелой формы брадикардии и блокады сердца изучались при использовании таблеток СОФОЛЕД в комбинации с амиодароном (как с приемом, так и без приема других препаратов, понижающих частоту сердечных сокращений). Механизм воздействия установлен не был.

Совместное применение амиодарона носило ограниченный характер ввиду основного внимания на применении софосбувира с антивирусными препаратами прямого действия (АППД). Случаи такого применения носят опасный для жизни характер, поэтому амиодарон в комбинации с таблетками СОФОЛЕД должен применяться только в тех случаях, когда другие альтернативные методы лечения аритмии плохо переносятся или противопоказаны для применения.

В случае необходимости совместного применения амиодарона при введении терапии таблетками СОФОЛЕД рекомендуется проводить тщательный мониторинг пациентов. Пациенты, подверженные высокому риску развития брадиаритмии должны пройти тщательный медицинский осмотр в течение 48 часов  в надлежащих клинических условиях.

Ввиду длинного периода полувыведения амиодарона тщательный мониторинг должен также проводиться для пациентов, которые прекратили прием амиодарона в течение последних нескольких месяцев, и теперь собираются начать лечение таблетками СОФОЛЕД.

Все пациенты, принимающие таблетки СОФОЛЕД в комбинации с амиодароном (как с, так и без других препаратов, сокращающих частоту сердечных сокращений), также должны быть осведомлены о симптомах брадикардии и блокады сердца и необходимости немедленного обращения к врачебной помощи в случае возникновения данных симптомов.

 

 

Лечение пациентов, ранее принимавших антивирусные препараты прямого действия для лечения ВГС

У пациентов с неудачным результатом лечения комбинацией ледипасвир/софосбувир в большинстве случаев были отмечены мутации  NS5A устойчивости  вируса, сокращающие восприимчивость к ледипасвиру. Ограниченный объем данных, полученный в результате длительных наблюдений, свидетельствует о том, что подобного рода NS5A мутации имеют необратимый характер. На данный момент нет доступной информации относительно поддержки эффективности лечения пациентов с неудачным результатом лечения комбинацией ледипасвир/софосбувир, с последующим применением режимов лечения, включающих ингибитор NS5A. Также на сегодняшний день нет данных относительно поддержки эффективности ингибиторов NS3/4A протеазы в лечении пациентов с неудачным результатом предыдущей терапии, включающей применение ингибитора NS3/4A протеазы. Таким образом, данные пациенты могут нуждаться в применении препаратов других классов для борьбы с ВГС. Следовательно, внимание следует уделять длительному лечению пациентов с неопределенными вариантами последующего лечения.

Почечная недостаточность

Пациенты с незначительной и умеренной почечной недостаточностью не нуждаются в корректировке принимаемой дозы СОФОЛЕД. Безопасность и эффективность таблеток СОФОЛЕД не была установлена для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (скоростью клубочковой фильтрации [eGFR] < 30 мл/мин/1,73 м2) или с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) которым необходим гемодиализ. При использовании таблеток СОФОЛЕД в комбинации с рибавирином пациентам с клиренсом креатинина < 50 мл/мин следует принимать во внимание Краткую характеристику лекарственного средства рибавирина.

Пациенты с декомпенсированным циррозом, а также пациенты, которым была выполнена (планируется к выполнению) трансплантация печени

Относительная эффективность 12-недельной и 24-недельной терапий установлена не была. Поэтому рекомендуется применение 24-недельной терапии. Выбор лечения таблетками СОФОЛЕД должен осуществляться на основе оценки потенциальных пользы и рисков для каждого отдельного пациента.

Применение с потенциальными индукторами P-гликопротеина

Медицинские препараты, являющиеся потенциальными индукторами P-гликопротеина (например, рифампицин, карбамазепин и фенитоин) могут значительно снизить концентрацию ледипасвира и софосбувира в плазме крови, что в свою очередь приведет к снижению терапевтического эффекта таблеток СОФОЛЕД. Поэтому такого рода препараты не должны применяться совместно с таблетками СОФОЛЕД.

Использование в комбинации с антиретровирусной терапией лечения ВИЧ инфекции

Было показано, что таблетки СОФОЛЕД повышают уровень подверженности воздействию тенофовира, особенно в случае совместного применения с терапией лечения ВИЧ, предполагающей применение тенофовира дизопроксил фумарата и фармакокинетического усилителя (ритонавира или кобицистата). Безопасность применения тенофовира дизопроксил фумарата совместно с таблетками СОФОЛЕД и фармакокинетическим усилителем установлена не была. Потенциальный уровень рисков и пользы, связанных с совместным применением таблеток СОФОЛЕД с фиксированной дозой таблеток, включающих элвитегравир/ кобицистат/ эмтрицитабин/тенофовира дизопроксил фумарат или тенофовира дизопроксил фумарат в комбинации с форсированным ингибитором ВИЧ протеазы (например, атазановир или дарунавир) должен особенно четко рассчитываться для пациентов, подверженных особому риску возникновения почечной дисфункции. Пациенты, принимающие таблетки СОФОЛЕД в комбинации с элвитегравиром/кобицистатом/ эмрицитабином/тенофовира дизопроксил фумаратом и форсированным ингибитором ВИЧ протеазы, должны проходить обследование на возникновение возможных побочных реакций, связанных с применением тенофовира. Для получения нужного объема информации относительно рекомендаций по мониторингу почечной функции обращайтесь к  Кратким характеристикам лекарственных средств тенофовира дизопроксил фумарата, эмтрицитабина/тенофовира дизопроксил фумарата или элвитегравира/ кобицестата/ эмтрицитабина/ тенофовира дизопроксил фумарата.

Применение с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы

Совместное применение таблеток СОФОЛЕД с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (сатинами) может значительно увеличить концентрацию сатина, что в свою очередь увеличивает риск возникновения миопатии и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиза).

Коинфекция ВГС/ВГВ (вирус гепатита В)

Нет доступных данных относительно применения таблеток СОФОЛЕД для лечения пациентов коинфицированных вирусами гепатита C и гепатита В.

Дети

Таблетки СОФОЛЕД не рекомендуется применять для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет, так как безопасность и эффективность данного лечения для указанной группы пациентов установлены не были.

Вспомогательные вещества

Таблетки СОФОЛЕД содержат лактозу. В связи с этим пациентам с передаваемой по наследству непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы галактозы не следует принимать данный препарат.

Беременность и лактация

Женщины репродуктивного возраста / контрацепция мужчин и женщин

Когда таблетки СОФОЛЕД используются в комбинации с рибавирином, особое внимание следует уделять предотвращению беременности у женщин-пациенток и половых партнеров мужчин, принимающих лечение. Значительное тератогенное и/или эмбриоцидное воздействия были отмечены в случае со всеми животными, подверженными воздействию рибавирина.  Женщины детородного возраста и их сексуальные партнеры должны использовать эффективную форму контрацепции во время лечения и в течение периода после лечения, определенного в качестве рекомендуемого периода для рибавирина в Краткой характеристике лекарственного средства.    Для получения дополнительной информации обращайтесь к Краткой характеристике лекарственного средства рибавирина.

Беременность

Нет доступных данных по использованию ледипасвира, софосбувира беременными женщинами, либо объем этих данных сильно ограничен (менее 300 случаев беременности).

Исследования на животных не выявили прямого или косвенного отрицательного воздействия на репродуктивную функцию. В ходе исследований на крысах и кроликах не было выявлено значительного воздействия ледипасвира и софосбувира на развитие плода.  Тем не менее, не было возможности полностью оценить пределов воздействия софосбувира на крыс по сравнению с воздействием на человека при использовании рекомендуемых клинических доз.

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения СОФОЛЕД во время беременности.

Кормление грудью

Нет данных о том, выделяются ли софосбувир и его метаболиты в человеческое молоко.

Доступные фармакокинетические данные исследований на животных показали, что ледипасвир и его метаболиты выделяются в молоко.

Нельзя исключать риск для новорожденных/младенцев. В связи с этим таблетки СОФОЛЕД не следует использовать во время кормления грудью.

Репродуктивная функция

Нет данных относительно воздействия таблеток СОФОЛЕД на репродуктивную функцию человека. Исследования на животных не указывают на возможность отрицательного воздействия ледипасвира и софосбувира на репродуктивную функцию.

При совместном применении таблеток СОФОЛЕД с рибавирином действуют противопоказания к применению, определенные для рибавирина (смотрите также Краткую характеристику лекарственного средства для рибавирина).

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать техническое оборудование

Таблетки СОФОЛЕД (принимаемые отдельно, либо в комбинации с рибавирином) не имеют влияния, либо имеют ничтожно малое влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Тем не менее, пациенты должны быть осведомлены о том, что ощущение слабости у пациентов, принимающих ледипасвир/софосбувир, наблюдалось значительно чаще, чем в группе плацебо.

Препарат следует хранить в не доступном для детей месте и не применять после истечения срока годности.

 

Передозировка

Наибольшими задокументированными дозами ледипасвира и софосбувира стали 120 мг два раза в день в течение 10 дней и однократная доза 1200 мг соответственно. В данном испытании на здоровых волонтерах  при применении данных дозировок не было отмечено фактов неблагоприятного воздействия и побочные реакции  были по всем параметрам аналогичны побочным реакциям, отмеченным в группах плацебо. Эффект более высоких доз остается неизвестным.

Нет особого антидота, обозначающего передозировку таблетками СОФОЛЕД. Если имеет случай передозировки, пациент должен пройти тщательное обследование с целью изучения токсического воздействия препарата. Лечение передозировки таблетками СОФОЛЕД состоит из принятия общих мер поддержки, включая мониторинг  жизненных признаков и наблюдение за клиническим статусом пациента. В случае значительного сокращения принимаемого ледипасвира маловероятным вариантом является возникновение гемодиализа. Гемодиализ способствует удалению основного циркулирующего метаболита софосбувира, GS-331007, с коэффициентом извлечения 53%.

 

Форма выпуска

6 таблеток в блистере, 1 блистер в картонной коробке вместе с инструкцией по применению.

По 28 таблеток в банки полимерные. На банку наклеивают самоклеящуюся этикетку. Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

 

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 300С.

 

Срок годности

2 года.

 

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

 

 

Таблица 1: Рекомендуемая длительность лечения таблетками СОФОЛЕД и рекомендации относительно совместного применения рибавирина для отдельных подгрупп пациентов

Группа пациентов*

Лечение

Продолжительность

Пациенты с ХГС генотипов 1 или 4

Пациенты без цирроза печени

Препарат «СОФОЛЕД»

12-недель.

- в случае лечения пациентов с вирусом генотипа 1, ранее не проходивших лечения продолжительность терапии может составлять 8 недель.

- в случае лечения пациентов, ранее принимавших лечение неопределенного типа, предполагается лечение продолжительностью 24 недели.

Пациенты с компенсированным циррозом принимают

Препарат «СОФОЛЕД»

в течение 24 недель.

- для пациентов с низким риском прогрессом клинического заболевания, а также для пациентов, имеющих варианты последующего лечения, может рассматриваться курс лечения в течение 12 недель.

Пациенты с декомпенсиро-ванным циррозом, а также пациенты, которым была выполнена (планируется к выполнению) трансплантация печени

Должны принимать препарат «СОФОЛЕД» в комбинации с рибавирином

24 недели.

Пациенты с ХГС генотипа 3

Пациенты с циррозом печени или пациенты с неудачным результатом предыдущего лечения

Препарат «СОФОЛЕД» в комбинации с рибавирином

24 недели.

* включая пациентов коинфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

 

При применении в комбинации с рибавирином следует обратить внимание на краткую характеристику лекарственного средства рибавирина.

У пациентов без декомпенсированного цирроза, которым для лечения необходимо применение рибавирина (смотрите Таблицу 1) дневная доза рибавирина определяется, исходя из массы тела (< 75 кг = 1000 мг и ≥ 75 кг = 1200 мг), при этом препарат применяется перорально в виде двух равных доз с пищей.

У пациентов с декомпенсированным циррозом печени начальная доза рибавирина должна составлять 600 мг (разделенная дневная доза).  Если начальная доза хорошо переносится, то дозировку препарата можно увеличить до максимального уровня 1000-1200 мг в день (1000 мг для пациентов с массой тела < 75 кг и 1200 мг для пациентов с массой тела
≥ 75 кг). Если начальная доза не переносится пациентом должным образом, то ее следует сократить в соответствии с клиническими показателями, исходя из уровня гемоглобина.

Модификация дозы рибавирина для пациентов, принимающих 1000-1200 мг в день.

Если при применении препарата СОФОЛЕД в комбинации с рибавирином у пациента наблюдаются серьезные побочные реакции, потенциально связанные с приемом рибавирина, то дозировка рибовирина должна быть модифицирована, либо прием данного медикамента следует прекратить (по мере необходимости) до тех пор, пока побочная реакция не исчезнет, либо значительно не снизится. В Таблице 2 представлены руководящие принципы по модификации дозы и прекращению приема медикамента в зависимости от концентрации гемоглобина в крови пациента и состояния здоровья его сердца.

 

Таблица 2: Руководство по модификации дозы рибавирина при совместном применении с СОФОЛЕД

Лабораторные данные

Сократить дозу рибавирина до 600 мг/день если:

Прекратить прием рибавирина если:

Уровень гемоглобина у пациентов без заболеваний сердца

<10 г/дл.

<8,5 г/дл.

Уровень гемоглобина у пациентов с устойчивым заболеванием сердца

снижение уровня гемоглобина на ≥ 2 г/дл. во время любого из 4-недельных периодов лечения

снижение < 12 г/дл., несмотря на 4-недельное применение сокращенной дозы.

 

Если от приема рибавирина пришлось отказаться в виду либо лабораторных отклонений, либо определенных клинических проявлений, можно попробовать возобновить прием рибавирина в дозировке 600мг в день и в дальнейшем повысить дозу до 800мг в день. Тем не менее, не рекомендуется повышать дозу рибавирина до изначально предписанного уровня (1000-1200 мг в день).

Пациенты должны быть предупреждены о том, что при возникновении рвоты в течение 5 часов после принятия дозы, необходимо принять дополнительную таблетку. Если рвота возникает через более, чем 5 часов после принятия дозы, то в приеме дополнительной таблетки нет необходимости.

В случае пропуска принятия дозы (в период до 18 часов после установленного времени) пациенты должны принять пропущенную дозу как можно скорее, при этом следующая доза должна быть принята в соответствии с установленным временем. Если же прошло более 18 часов, то пациенты должны дождаться времени приема следующей дозы в соответствии с установленным графиком приема. Пациенты должны быть предупреждены о том, что нельзя принимать двойную дозу препарата.

Пожилые люди

Для пожилых людей нет надобности в корректировке принимаемой дозы.

Почечная недостаточность

Пациенты с незначительной и умеренной почечной недостаточностью не нуждаются в корректировке принимаемой дозы таблеток СОФОЛЕД. Безопасность и эффективность таблеток СОФОЛЕД не была установлена для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (с уровнем клубочковой фильтрации [eGFR] < 30 мл/мин/1,73 м2) или с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) которым необходим гемодиализ.

Печеночная недостаточность

Пациентам с незначительной, умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью (классы А, B или С по Чайлд Пью) нет необходимости проводить корректировку дозы таблеток СОФОЛЕД. Безопасность и эффективность сочетания ледипасвир/софосбувир не проверялась для пациентов с декомпенсированным циррозом.

Дети

Безопасность и эффективность таблеток СОФОЛЕД не проверялись в лечении детей и подростков в возрасте до 18 лет. Нет доступных данных.

 

Побочные действия

Оценка безопасности комбинации ледипасвир/софосбувир основывается на данных, полученных по результатам трех клинических исследований фазы 3. В этих клинических исследованиях приняло участие 215, 539 и 326 пациентов, принимавших комбинацию ледипасвир/софосбувир в течение 8, 12 и 24 недель соответственно; а также 216, 328 и 328 пациентов, принимавших ледипасвир/софосбувир в комбинации с рибавирином в течение 8, 12 и 24 недель соответственно. Данные исследования не включают каких-либо контрольных групп, не получающих ледипасвир/софосбувир. Дальнейшие данные включают двойное слепое исследование безопасности ледипасвира/софосбувира (12 недель) и плацебо на 155 пациентах с циррозом печени.

Доля пациентов, которые досрочно прекратили лечение, ввиду побочных реакций составила 0%, < 1% и 1% для пациентов, получающих ледипасвир/софосбувир в течение 8, 12 и 24 недель соответственно и < 1%, 0%, и 2% для пациентов, получающих ледипасвир/софосбувир в комбинации с рибавирином в течение 8, 12 и 24 недель соответственно.

В ходе клинических исследований слабость и головная боль были более частыми реакциями для пациентов, принимающих ледипасвир/софосбувир по сравнению с пациентами группы плацебо. При исследовании ледипасвира/софосбувира в комбинации с рибавирином наиболее частые побочные реакции на данную терапию совпадали с профилем безопасности рибавирина без увеличения частоты или тяжести ожидаемых побочных реакций.

Следующие побочные реакции были определены для таблеток СОФОЛЕД (Таблица 3).  Данные побочные реакции приведены ниже по системам органов и частоте проявления. Уровни частоты проявления определяются по следующей схеме: наиболее распространенный (≥1/10), распространенный (≥1/100, <1/10), нераспространенный (≥1/1000, <1/100), редкий (≥1/10,000, <1/1 000), особо редкий (<1/10,000).

 

Таблица 3: Побочные реакции, определенные для таблеток СОФОЛЕД

Частота

Препарат «СОФОЛЕД»

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто

головная боль

Общие нарушения:

Очень часто

утомляемость

 

Дети

Безопасность и эффективность таблеток СОФОЛЕД не проверялась в лечении детей и подростков в возрасте до 18 лет. Нет доступных данных.

Описание отдельных побочных реакций

Сердечные аритмии

Случаи тяжелой формы брадикардии и блокады сердца изучались при использовании таблеток СОФОЛЕД в комбинации с амиодароном и/или другими препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений.

 

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным составляющим или любым вспомогательным веществам.

Прием совместно с розувастатином или  Зверобоем (Hypericum perforatum) (смотрите раздел «Лекарственные взаимодействия»).

 

Лекарственные взаимодействия

Так как таблетки СОФОЛЕД содержат такие вещества как ледипасвир и софосбувир, любые взаимодействия, определенные для данных действующих веществ отдельно могут иметь место при применении таблеток СОФОЛЕД.

 

Потенциальное воздействие таблеток СОФОЛЕД на эффективность других медицинских продуктов

В условиях in vitro Ледипасвир выступает в качестве ингибитора P-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы (БРРМЖ) и может повысить уровень внутренней абсорбции принятых совместно субстратов данных транспортирующих веществ. Данные исследований в условиях In vitro указывают на то, что ледипасвир может выступать слабым индуктором таких метаболизируемых ферментов как CYP3A4, CYP2C и UGT1A1. При совместном применении ледипасвира/софосбувира может иметь место сниженное содержание в плазме крови компонентов, являющихся субстратами данных ферментов. В условиях In vitro ледипасвир выступает ингибитором внутренней абсорбции ферментов CYP3A4 и UGT1A1. Медицинские препараты с узким терапевтическим диапазоном, которые расщепляются данными ферментами, следует принимать с большой осторожностью, тщательно отслеживая данный процесс.

Потенциальное воздействие других медицинских продуктов на таблетки СОФОЛЕД Ледипасвир и софосбувир являются субстратами P-гликопротеина, осуществляющего их транспортировку, а также белка резистентности рака молочной железы (БРРМЖ) в то время как GS-331007 не является таковым. Медицинские препараты, являющиеся потенциальными индукторами P-гликопротеина (например, рифампицин, зверобой пронзенолистный, карбамазепин и фенитоин) могут значительно снизить концентрацию ледипасвира и софосбувира в плазме крови, что в свою очередь приведет к снижению терапевтического эффекта комбинации ледипасвира/софосбувира. Поэтому такого рода препараты не должны применяться совместно с таблетками СОФОЛЕД. Совместное применение с лекарственными средствами ингибирующими P-гликопротеин и/или БРРМЖ может повысить концентрацию ледипасвира и софосбувира в в плазме, при этом не повышая концентрацию GS-331007. В связи с этим таблетки Ледипасвир и Софосбувир могут применяться совместно с ингибиторами P-гликопротеина и/или ингибиторами БРРМЖ. Клинически значимое медицинское взаимодействие комбинации ледипасвир/софосбувир с ферментами CYP450s или UGT1A1 являются маловероятным.

Взаимодействие комбинации ледипасвир/софосбувир с другими медицинскими продуктами

В Таблице 4 представлен список определенных или потенциальных клинически значимых взаимодействий между медицинскими продуктами (где 90% доверительный интервал [ДИ]  соотношения средних геометрических квадратов [GLSM] был в диапазоне “↔”, превышал “↑”, или был ниже “↓” предварительно определенных границ эквивалентности). Описанное взаимодействие медицинских продуктов основывается на исследованиях, проведенных для комбинации ледипасвир/софосбувир или ледипасвира и софосбувира как отдельных веществ, либо предсказывается возможность данного взаимодействия для комбинации ледипасвир/софосбувир.  Данная таблица не представляет исчерпывающей информации.

Таблица 4: Взаимодействие таблеток СОФОЛЕД с другими медицинскими продуктами

Медицинский продукт по терапевтическим категориям

Влияние на уровни медицинского продукта

Среднее соотношение (90% доверительного интервала) для AUC, Cmin, Cmina, б

Рекомендация по совместному применению с таблетками СОФОЛЕД

ПРЕПАРАТЫ, ПОНИЖАЮЩИЕ КИСЛОТНОСТЬ

 

Уровень растворимости ледипасвира снижается при увеличении pH. Медицинские препараты, повышающие уровень pH в желудке, по всей вероятности приводят к снижению концентрации ледипасвира.

Антациды

 

Например, гидроксид алюминия или магния; карбонат кальция

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↓ Ледипасвир

↔ Софосбувир

↔ GS-331007

(увеличение уровня pH в желудке)

Рекомендуется разделять прием антацидов и таблеток СОФОЛЕД (промежуток в 4 часа).

Антагонисты H2-рецепторов

 

Фамотидин

(однократная доза 40 мг)/ ледипасвир (однократная доза 90 мг)в/ софосбувир (однократная доза 400 мг)в, г

Фамотидин, принимаемый совместно с таблетками СОФОЛЕД г

Циметидинд

Низатидинд

Ранитидинд

Ледипасвир

↓ Cmax 0,80 (0,69, 0,93)

↔ AUC 0,89 (0,76, 1,06)

Софосбувир

↑   Cmax 1,15 (0,88, 1,50)

↔ AUC 1,11 (1,00, 1,24)

GS-331007

↔ Cmax 1,06 (0,97, 1,14)

↔ AUC 1,06 (1,02, 1,11)

(увеличение уровня pH в желудке)

Антагонисты H2-рецепторов могут приниматься совместно или отдельно от таблеток СОФОЛЕД в дозировке, не превышающей  дозы эквивалентной 40 мг фамотидина два раза в день.

Фамотидин

(однократная доза 40 мг)/ ледипасвир (однократная доза 90 мг)в/ софосбувир (однократная доза 400 мг)в, г

Фамотидин, принимаемый за 12 часов до таблеток СОФОЛЕД г

Ледипасвир

↓ Cmax 0,83 (0,69, 1,00)

↔ AUC 0,98 (0,80, 1,20)

Софосбувир

↔ Cmax 1,00 (0,76, 1,32)

↔ AUC 0,95 (0,82, 1,10)

GS-331007

↔ Cmax 1,13 (1,07, 1,20)

↔ AUC 1,06 (1,01, 1,12)

(увеличение уровня pH в желудке)

Ингибиторы (блокаторы) протонового насоса

 

Омепразол

(однократная доза 20 мг)/ ледипасвир (однократная доза 90 мг)в/ софосбувир (однократная доза 400 мг)в

Омепразол, принимаемый совместно с таблетками СОФОЛЕД

Лансопразолд

Рабепразолд

Пантопразолд

Эзомепразолд

Ледипасвир

↓ Cmax 0,89 (0,61, 1,30)

↓ AUC 0,96 (0,66, 1,39)

Софосбувир

↔ Cmax 1,12 (0,88, 1,42)

↔ AUC 1,00 (0,80, 1,25)

GS-331007

↔ Cmax 1,14 (1,01, 1,29)

↔ AUC 1,03 (0,96, 1,12)

(увеличение уровня pH в желудке)

Доза ингибитора протонного насоса эквивалентная дозе омепразола 20 мг может приниматься одновременно с таблетками СОФОЛЕД.

Ингибиторы протонового насоса не следует принимать перед таблетками СОФОЛЕД.

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Амиодарон

Взаимодействие не изучено

Применение возможно только если нет других альтернатив. Рекомендуется проведение тщательного мониторинга данного медицинского продукта при его применении с таблетками СОФОЛЕД.

Дигоксин

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↑ Дигоксин

↔ Ледипасвир

↔ Софосбувир

↔ GS-331007

(ингибирование  P-гликопротеина)

Совместное применение таблеток СОФОЛЕД с дигоксином может привести к увеличению концентрации дигоксина. При применении дигоксина с таблетками СОФОЛЕД рекомендуется проявлять осторожность и проводить тщательный мониторинг концентраций.

АНТИКОАГУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Дабигатрана этексилат

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↑ Дабигатран

↔ Ледипасвир

↔ Софосбувир

↔ GS-331007

(ингибирование  P-гликопротеина)

При совместном приеме дабигатрана этексилата с таблетками СОФОЛЕД рекомендуется проведение клинического мониторинга, отслеживания признаков кровотечения и анемии. Коагуляционные пробы позволяют выявить у пациентов повышенный риск возникновения кровотечения, вызванного чрезмерным количеством дабигатрана.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

Карбамазепин

Фенитоин

Фенобарбитал

Окскарбазепин

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↓ Ледипасвир

↓ Софосбувир

↓ GS-331007

(индуктирование P-гликопротеина)

Совместное применение таблеток СОФОЛЕД с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом или оксабарзепином вероятно способно снизить концентрацию ледипасвира и софосбувира, что может снизить терапевтический эффект таблеток  СОФОЛЕД. Поэтому таблетки СОФОЛЕД не следует принимать совместно с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталои или оксакарбазепином.

ПРОТИВОМИКРОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рифампицин (600 мг один раз в день)/ ледипасвир (однократная доза 90 мг)г

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

Рифампицин

↔ Cmax

↔ AUC

↔ Cmin

Наблюдения:

Ледипасвир

↓ Cmax 0,65 (0,56, 0,76)

↓ AUC 0,41 (0,36, 0,48)

(индуктирование P-гликопротеина)

Таблетки СОФОЛЕД не следует применять совместно с рифампицином, мощным индуктором P-гликопротеина.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Совместный прием таблеток СОФОЛЕД с рифабутином или рифапентином вероятно вызовет снижение концентрации ледипасвира и софосбувира, что приведет к снижению терапевтического воздействия таблеток СОФОЛЕД. В связи с этим данный совместный прием не является рекомендованным.

Рифампицин (600 мг один раз в день)/ ледипасвир (однократная доза 90 мг)г

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

Рифампицин:

↔ Cmax

↔ AUC

↔ Cmin

Наблюдения:

Софосбувир

↓ Cmax 0,23 (0,19, 0,29)

↓ AUC 0,28 (0,24, 0,32)

GS-331007

↔ Cmax 1,23 (1,14, 1,34)

↔ AUC 0,95 (0,88, 1,03)

(индуктирование P-гликопротеина)

Рифабутин

Рифапентин

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↓ Софосбувир

↔ GS-331007

(индуктирование P-гликопротеина)

ПРОДУКТЫ ВГС

Симепревир (150 мг один раз в день)/ ледипасвир (30 мг один раз в день)

Симепревир

↑   Cmax 2,61 (2,39, 2,86)

↑ AUC 2,69 (2,44, 2,96)

Ледипасвир

↑   Cmax 1,81 (1,69, 2,94)

↑ AUC 1,92 (1,77, 2,07)

Концентрация ледипасвира, софосбувира и симепревира должна быть увеличена при совместном приеме симепревира с таблетками СОФОЛЕД. Совместный прием не рекомендуется.

Симепревирз

Симепревир

↔ Cmax 0,96 (0,71, 1,30)

↔ AUC 0,94 (0,67, 1,33)

Софосбувир

↑   Cmax 1,91 (1,26, 2,90)

↑ AUC 3,16 (2,25, 4,44)

GS-331007

↓ Cmax 0,69 (0,52, 0,93)

↔ AUC 1,09 (0,87, 1,37)

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ

Эфавиренз/ эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат

(600 мг/ 200 мг/ 300 мг/ один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Эфавиренз

↔ Cmax 0,87 (0,79, 0,97)

↔ AUC 0,90 (0,84, 0,96)

↔ Cmin 0,91 (0,83, 0,99)

Эмтрицитабин

↔ Cmax 1,08 (0,97, 1,21)

↔ AUC 1,05 (0,98, 1,11)

↔ Cmin 1,04 (0,98, 1,11)

Тенофовир

↑   Cmax 1,79 (1,56, 2,04)

↑ AUC 1,98 (1,77, 2,23)

↑ Cmin 2,63 (2,32, 2,97)

Ледипасвир

↓ Cmax 0,66 (0,59, 0,75)

↓ AUC 0,66 (0,59, 0,75)

↓ Cmin 0,66 (0,57, 0,76)

Софосбувир

↔ Cmax 1,03 (0,87, 1,23)

↔ AUC 0,94 (0,81, 1,10)

GS-331007

↔ Cmax 0,86 (0,76, 0,96)

↔ AUC 0,90 (0,83, 0,97)

↔ Cmin 1,07 (1,02, 1,13)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или эфавиренза/ эмтрицитабина/ тенофовира дизопроксил фумарата.

Эмтрицитабин/  рилпивирин/ тенофовира дизопроксил фумарат

(200 мг/ 25 мг/ 300 мг/ один раз в день)/ ледипасвир (90 мг оин раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Эмтрицитабин

↔ Cmax 1,02 (0,98, 1,06)

↔ AUC 1,05 (1,02, 1,08)

↔ Cmin 1,06 (0,97, 1,15)

Рилпивирин

↔ Cmax 0,97 (0,88, 1,07)

↔ AUC 1,02 (0,94, 1,11)

↔ Cmin 1,12 (1,03, 1,21)

Тенофовир

↔ Cmax 1,32 (1,25, 1,39)

↑ AUC 1,40 (1,31, 1,50)

↑ Cmin 1,91 (1,74, 2,10)

Ледипасвир

↔ Cmax 1,01 (0,95, 1,07)

↔ AUC 1,08 (1,02, 1,15)

↔ Cmin 1,16 (1,08, 1,25)

Софосбувир

↔ Cmax 1,05 (0,93, 1,20)

↔ AUC 1,10 (1,01, 1,21)

GS-331007

↔ Cmin 1,06 (1,01, 1,11)

↔ AUC 1,15 (1,11, 1,19)

↔ Cmin 1,18 (1,13, 1,24)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или эмтрицитабина/ рилпивирина/ тенофовира дизопроксил фумарата.

 

Абакавир/  ламивудин

(600 мг/ 300 мг/ один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Абакавир

↔ Cmax 0,92 (0,87, 0,97)

↔ AUC 0,90 (0,85, 0,94)

Ламивудин

↔ Cmax 0,93 (0,87, 1,00)

↔ AUC 0,94 (0,90, 0,98)

↔ Cmin 1,12 (1,05, 1,20)

Ледипасвир

↔ Cmax 1,10 (1,01, 1,19)

↔ AUC 1,18 (1,10, 1,28)

↔ Cmin 1,26 (1,17, 1,36)

Софосбувир

↔ Cmax 1,08 (0,85, 1,35)

↔ AUC 1,21 (1,09, 1,35)

GS-331007

↔ Cmax 1,00 (0,94, 1,07)

↔ AUC 1,05 (1,01, 1,09)

↔ Cmin 1,08 (1,01, 1,14)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или абакавира/ ламивудина.

 

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ ВИЧ:

Атазанавир
(подкрепленный ритонавиром)

(300 мг/ 100 мг/ один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Атазановир

↔ Cmax 1,07 (1,00, 1,15)

↔ AUC 1,33 (1,25, 1,42)

↑ Cmin 1,75 (1,58, 1,93)

Ледипасвир

↑   Cmax 1,98 (1,78, 2,20)

↑ AUC 2,13 (1,89, 2,40)

↑ Cmin 2,36 (2,08, 2,67)

Софосбувир

↔ Cmax 0,96 (0,88, 1,05)

↔ AUC 1,08 (1,02, 1,15)

GS-331007

↔ Cmax 1,13 (1,08, 1,19)

↔ AUC 1,23 (1,18, 1,29)

↔ Cmin 1,28 (1,21, 1,36)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или атазановира (подкрепленного ритонавиром).

Для получения информации о комбинации тенофовир/ эмтрицитабин + атазанавир/ритонавир смотрите представленную ниже информацию.

Атазанавир, подкрепленный ритонавиром (300 мг/ 100 мг один раз в день) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат (200 мг/ 300 мг один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Одновременная дозировкае

Атазанавир

↔ Cmax 1,07 (0,99, 1,14)

↔ AUC 1,27 (1,18, 1,37)

↑ Cmin 1,63 (1,45, 1,84)

Ритонавир

↔ Cmax 0,86 (0,79, 0,93)

↔ AUC 0,97 (0,89, 1,05)

↑ Cmin 1,45 (1,27, 1,64)

Эмтрицитабин

↔ Cmax 0,98 (0,94, 1,02)

↔ AUC 1,00 (0,97, 1,04)

↔ Cmin 1,04 (0,96, 1,12)

Тенофовир

↑   Cmax 1,47 (1,37, 1,58)

↔ AUC 1,35 (1,29, 1,42)

↑ Cmin 1,47 (1,38, 1,57)

Ледипасвир

↑   Cmax 1,68 (1,54, 1,84)

↑ AUC 1,96 (1,74, 2,21)

↑ Cmin 2,18 (1,91, 2,50)

Софосбувир

↔ Cmax 1,01 (0,88, 1,15)

↔ AUC 1,11 (1,02, 1,21)

GS-331007

↔ Cmax 1,17 (1,12, 1,23)

↔ AUC 1,31 (1,25, 1,36)

↑ Cmin 1,42 (1,34, 1,49)

При применении совместно с тенофовира дизопроксил фумаратом в комбинации с атазановиром/ритонавиром, таблетки СОФОЛЕД увеличивают концентрацию тенофовира.

Безопасность применения тенофовира дизопроксил фумарата совместно с таблетками СОФОЛЕД и фармакокинетическим усилителем (например, ритонавиром или кобицистатом) установлена не была.

Данную комбинацию следует использовать с осторожностью и проведением систематического мониторинга функции печени, если нет других альтернатив.

Концентрация атазанавира также повышается, что приво-дит к риску повышения уровня билирубина/иктерикса (жел-тухи). Данный риск является даже большим, чем в случае, если рибавирин используется как часть лечения ВГС.

Дурунавир, подкрепленный ритонавиром,

(800 мг/ 100 мг один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)г

Дарунавир

↔ Cmax 1,02 (0,88, 1,19)

↔ AUC 0,96 (0,84, 1,11)

↔ Cmin 0,97 (0,86, 1,10)

Ледипасвир

↑   Cmax 1,45 (1,34, 1,56)

↑ AUC 1,39 (1,28, 1,49)

↑ Cmin 1,39 (1,29, 1,51)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или дарунавира (подкрепленного ритонавиром).

Для получения информации о комбинации тенофовир/ эмтрицитабин + даруновир/ритонавир смотрите представленные ниже данные.

Дурунавир, подкрепленный ритонавиром,

(800 мг/ 100 мг один раз в день)/ софосбувир (90 мг один раз в день)

Дарунавир

↔ Cmax 0,97 (0,94, 1,01)

↔ AUC 0,97 (0,94, 1,00)

↔ Cmin 0,86 (0,78, 0,96)

Софосбувир

↑   Cmax 1,45 (1,10, 1,92)

↑ AUC 1,34 (1,12, 1,59)

GS-331007

↔ Cmax 0,97 (0,90, 1,05)

↔ AUC 1,24 (1,18, 1,30)

Дарунавир, подкрепленный ритонавиром (800 мг/ 100 мг один раз в день) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат (200 мг/ 300 мг один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в, г

Одновременная дозировкаf

Дарунавир

↔ Cmax 1,01 (0,96, 1,06)

↔ AUC 1,04 (0,99, 1,08)

↔ Cmin 1,08 (0,98, 1,20)

Ритонавир

↔ Cmax 1,17 (1,01, 1,35)

↔ AUC 1,25 (1,15, 1,36)

↑ Cmin 1,48 (1,34, 1,63)

Эмтрицитабин

↔ Cmax 1,02 (0,96, 1,08)

↔ AUC 1,04 (1,00, 1,08)

↔ Cmin 1,03 (0,97, 1,10)

Тенофовир

↑   Cmax 1,64 (1,54, 1,74)

↑ AUC 1,50 (1,42, 1,59)

↑ Cmin 1,59 (1,49, 1,70)

Ледипасвир

↔ Cmax 1,11 (0,99, 1,24)

↔ AUC 1,12 (1,00, 1,25)

↔ Cmin 1,17 (1,04, 1,31)

Софосбувир

↓ Cmax 0,63 (0,52, 0,75)

↓ AUC 0,73 (0,65, 0,82)

GS-331007

↔ Cmax 1,10 (1,04, 1,16)

↔ AUC 1,20 (1,16, 1,24)

↔ Cmin 1,26 (1,20, 1,32)

При применении с дарунавиром/ритонавиром в совмещении с тенофовира дизопроксил фумаратом таблетки СОФОЛЕД увеличивают концентрацию тенофовира.

Безопасность применения тенофовира дизопроксил фумарата совместно с таблетками СОФОЛЕД и фармакокинетическим усилителем (например, ритонавиром или кобицистатом) установлена не была.

Данную комбинацию следует использовать с осторожностью и проведением систематического мониторинга функции печени, если нет других альтернатив.

Лопинавир, подкрепленный комбинацией ритонавир + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат.

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↑ Лопинавир

↑ Ритонавир

↔ Эмтрицитабин

↑ Тенофовир

↑ Ледипасвир

↔ Софосбувир

↔ GS-331007

При применении с лопинавиром/ритонавиром в совмещении с тенофовира дизопроксил фумаратом таблетки СОФОЛЕД увеличивают концентрацию тенофовира.

Безопасность применения тенофовира дизопроксил фумарата совместно с таблетками СОФОЛЕД и фармакокинетическим усилителем (например, ритонавиром или кобицистатом) установлена не была.

Данную комбинацию следует использовать с осторожностью и проведением систематического мониторинга функции печени, если нет других альтернатив.

Типранавир, подкрепленный ритонавиром.

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↓ Ледипасвир

↓ Софосбувир

↔ GS-331007

(индуктирование P-гликопротеина)

Совместный прием таблеток СОФОЛЕД с типранавиром (подкрепленным ритонавиром) вероятно приведет к снижению концентрации ледипасвира, что приведет к снижению терапевтического воздействия таблеток СОФОЛЕД. В связи с этим данный совместный прием не является рекомендованным.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ ИНГИБИТОРЫ ИНТЕГРАЗЫ

Ралтегравир

(400 мг два раза в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)г

Ралтегравир

↓ Cmax 0,82 (0,66, 1,02)

↔ AUC 0,85 (0,70, 1,02)

↑ Cmin 1,15 (0,90, 1,46)

Ледипасвир

↔ Cmax 0,92 (0,85, 1,00)

↔ AUC 0,91 (0,84, 1,00)

↔ Cmin 0,89 (0,81, 0,98)

Нет необходимости в корректировке дозы таблеток СОФОЛЕД или ралтегравира.

Ралтегравир

(400 мг два раза в день)/ софосбувир (400 мг один раз в день)г

Ралтегравир

↓ Cmax 0,57 (0,44, 0,75)

↓ AUC 0,73 (0,59, 0,91)

↔ Cmin 0,95 (0,81, 1,12)

Софосбувир

↔ Cmax 0,87 (0,71, 1,08)

↔ AUC 0,95 (0,82, 1,09)

GS-331007

↔ Cmax 1,09 (0,99, 1,19)

↔ AUC 1,02 (0,97, 1,08)

Элвитегравир/ кобицистат/ эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат

(150 мг/ 150 мг/ 200 мг/ 300 мг один раз в день)/ ледипасвир (90 мг один раз в день)в/ софосбувир (400 мг один раз в день)в

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↔ Эмтрицитабин

↑ Тенофовир

Наблюдения:

Элвитегравир

↔ Cmax 0,88 (0,82, 0,95)

↔ AUC 1,02 (0,95, 1,09)

↑ Cmin 1,36 (1,23, 1,49)

Кобицистат

↔ Cmax 1,25 (1,18, 1,32)

↑ AUC 1,59 (1,49, 1,70)

↑ Cmin 4,25 (3,47, 5,22)

Ледипасвир

↑   Cmax 1,63 (1,51, 1,75)

↑ AUC 1,78 (1,64, 1,94)

↑ Cmin 1,91 (1,76, 2,08)

Софосбувир

↑   Cmax 1,33 (1,14, 1,56)

↑ AUC 1,36 (1,21, 1,52)

GS-331007

↑   Cmax 1,33 (1,22, 1,44)

↑ AUC 1,44 (1,41, 1,48)

↑ Cmin 1,53 (1,47, 1,59)

При применении с элвитегравиром/ кобицистатом/ эмтрицитабином/ тенофовира дизопроксил фумаратом таблетки СОФОЛЕД увеличивают концентрацию тенофовира.

Безопасность применения тенофовира дизопроксил фумарата совместно с таблетками СОФОЛЕД и фармакокинетическим усилителем (например, ритонавиром или кобицистатом) установлена не была.

Данную комбинацию следует использовать с осторожностью и проведением систематического мониторинга функции печени, если нет других альтернатив.

Долутегравир

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↔ Долутегравир

↔ Ледипасвир

↔ Софосбувир

↔ GS-331007

Нет необходимости в корректировке дозы.

БИОДОБАВКИ:

Зверобой пронзеннолистный

Взаимодействие не изучено

Ожидаемый результат:

↓ Ледипасвир

↓ Софосбувир

↓ GS-331007

(индуктирование P-гликопротеина)

Совместное применение таблеток СОФОЛЕД со зверобоем пронзеннолистным  противопоказано.

ИНГИБИТОРЫ ГМГ-КоА РЕДУКТАЗЫ

Розувастатинж

↑ Розувастатин

(ингибирование белка-транспортёра органических анионов БТОА и  белка резистентности рака молочной железы (БРРМЖ))

Совместное применение табле-ток СОФОЛЕД с розувастатином может значительно увеличить концентрацию розувастатина (увеличение AUC в несколько раз), что связано с увеличенным риском возникновен& Вернуться на главную

ФОРМА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

ОСТАВАЙТЕСЬ С НАМИ

Call centre:

+99899 825-03-03,
+99899 826-03-03,
+99899 841-03-03,
+99899 827-03-03,
+99899 842-03-03.

Мы в социальных сетях

© Neo Farm 2018 - Все права защищены.

Crafted in Smart Outsourcing Solutions